修正步态与使用辅具有效解除足底疼痛

时间:2020-06-18       来源:

一名60多岁的退休女士,平日生活惬意,美中不足的是,每次走路久了、或者去跳土风舞时,只要时间一久,脚底的中心偏前方位置就会隐隐刺痛。这个问题不但影响了她的生活品质,也让她不想外出活动。经转介至台中荣总复健科门诊,自觉疼痛量表评估疼痛程度为5分,视诊检查发现足弓与足部骨骼排列皆为正常,但走路时有足踝背屈不足与前足过早落地的状况,另外阿基里斯腱与足底筋膜紧绷,以致在站立期感到足心有隐隐的撕裂痛。

收治该个案的林东亮医师,先是指导她修正走路步态,疼痛指数立即降至3分,再给予合适的足弓支撑垫,将足底筋膜和神经放鬆,疼痛指数立刻降至0分。

足部疼痛程度 可能是骨架问题

林东亮指出,常见的足部疼痛中,有一部分是源于足部局部的因素,譬如足底筋膜炎、前跖痛、因为步态和受力不当造成的第五跖骨疼痛、因副舟状骨突出或过度内旋造成的内侧足弓疼痛、跟腱疼痛、以及高跟鞋族群常发生的姆趾变形疼痛等等。另一部分疼痛的原因,却不是在脚本身,而是更上游的神经、或筋膜紧绷或受压迫,或者有不对称的骨架排列(譬如脊椎、骨盆与下肢等)而造成次发性的足部疼痛。

利用鞋垫或辅具 足底受压才平均

林东亮进一步说明,对于足部局部的原因造成的疼痛,会先检查静态的足部结构,看看骨骼排列有没有异常或不对称,足弓是否过高或太塌,前后足有没有过度内翻或外翻,软组织是不是过度鬆弛或者紧绷。接下来可以研究患者在走路、跑步时的步态,以分析在动态下各个关节施力和受力的交互关係。另外,观察患者和使用的鞋子之间的互动结果(譬如磨损方式和变形状态),也可以检测其足底受压的分布情况,看看是否和疼痛、或长茧的位置相对应。

林东亮强调,该类局部因子所造成的疼痛,通常比较容易查觉得出来,也比较容易解决。经由修正不当的步态、改善鞋具选择,或者製作鞋垫、或支架辅具,来修正站立和步行时的生物力学,往往就可以解决患者的困扰。

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